Hipertensão resistente ou tratamento inadequado?

O nome é simples, hipertensão resistente (HAR), porém esse diagnóstico requer alguns cuidados, algumas vezes é dado equivocadamente, implicando em riscos adicionais ao paciente. Riscos decorrentes de um quadro mal controlado ou mal conduzido, pois em sendo resistente de fato será necessária uma abordagem específica. Trocando em miúdos…

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Hipertensão resistente é definida como a pressão aferida em consultório não controlada apesar do uso de três ou mais anti-hipertensivos, em doses adequadas, sendo um dos fármacos um diurético, ou quando é necessário usar quatro ou mais fármacos para atingir um controle. E quando apesar do uso de cinco ou mais fármacos a pressão ainda se mantém fora de controle temos um quadro de hipertensão refratária.

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Você pode estar pensando: “minha pressão é refratária, tá sempre alta”, certo? Pois saiba que dentre os pacientes que tem de fato uma hipertensão resistente cerca de 3,6% das apresentações são refratárias, provavelmente tem algo errado no seu tratamento.

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As causas principais de pseudorresistência (falsa resistência) são:

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• Má técnica de medição de pressão (tem post sobre medida de pressão);

• Uso incorreto dos medicamentos prescritos;

• Prescrição inadequada. Já falei aqui 259 vezes: tratar hipertensão não é só prescrever uma losartana, existe muito a se fazer.

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Sendo de fato uma hipertensão refratária é necessária uma investigação específica dos possíveis danos ocasionados por essa sobrecarga, além do rastreio de causas secundárias, já que existem causas que podem ser corrigidas.

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Além disso uma escolha precisa dos medicamentos pode fazer muita diferença e até ajustes no horário em que o medicamento é tomado pode ajudar. Consulte um especialista.

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Dr. Agnaldo Rodrigues é médico pela Faculdade de Medicina de Petrópolis, tendo se especializado em cardiologia pelo Instituto Mário Penna, em Belo Horizonte, e em Ecocardiografia pelo Diagnósticos da América (DASA) e Escola de Imagem de São Paulo (UNIECO). Possui ainda título de especialização em cardiologia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia.Seu consultório de cardiologia fica localizado na cidade de Itumbiara-GO, na rua João Manoel de Souza, 66 - sala 14, Centro, CRM-GO: 14.541 | RQE nº 11.602

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